La sciatique vertébrale commune est due la plupart du temps à un conflit disco-radiculaire, c’est à dire entre le disque intervertébral et la racine nerveuse correspondante. Elle est souvent due à une hernie discale (altération du disque intervertébral).

La crise de sciatique vertébrale commune commence parfois par une lombalgie (douleur lombaire) pendant quelques jours puis la crise se déclenche avec une douleur vive, augmentée par les efforts, la toux, l’éternuement, la défécation.

Cette douleur suit un trajet bien déterminé selon que c’est la 5ème racine lombaire ou la 1ère racine sacrée qui est irritée. S’il y a lombosciatique L5, la douleur lombaire se prolonge sur la face externe de la cuisse et de la jambe, croise le dos du pied et gagne le gros orteil. Et une lombosciatique S1, la douleur lombaire se prolonge sur la fesse, la face postérieure de la cuisse et de la jambe, et passant par la plante du pied et atteint le 5 ème orteil.

Le rachis est douloureux et raide à la mobilisation. Il y a une contracture des muscles enserrant la colonne vertébrale (muscles paravertébraux) et parfois la douleur sciatique apparaît en appuyant sur les muscles contractés (signe de la sonnette).

Les radiographies, le scanner, l’imagerie par résonance magnétique (IRM) montrent le pincement du disque entre la 4ème et la 5ème vertèbre lombaire (L4/L5) ou la 5ème vertèbre lombaire et la 1ère vertèbre sacrée (L5/S1). Le pincement peut être unilatéral ou remplacé par un bâillement postérieur et/ou latéral. Parfois les clichés du rachis lombaire sont normaux.

Le traitement repose en première intention sur le repos, les antalgiques et les anti-inflammatoires. Certains auront besoin de traitements de physiothérapie. La rééducation musculaire abdominale, dorsale, conseils posturaux dans les loisirs comme au travail s’imposent. Dans certain cas une injection d’anesthésique avec corticoïde est nécessaire. Le délai de guérison est variable, il dure en général entre 3 et 6 mois.

La clinique de physiothérapie de Disraeli vous souhaite Joyeux Noël! Bonne et Heureuse Année!

Josée Veilleux, trp

 

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